New England Journal of Medicine Dergisi'nin 16 Kasım 2006 tarihinde yayınlanan 2 makale, diyalize girmeyen kronik böbrek hastalarında aneminin erken ve tam düzeltilmesinin kardiyovasküler riski azaltmadığını, hatta artırdığını ve yaşam kalitesi üzerinde de ek faydasının olmadığını göstermiştir. Türkiye'den de merkezlerin katıldığı CREATE çalışmasında GFR değerleri 15-35 ml/dakika arasında olan hastalar 2 gruba randomize edilerek bir grupta aneminin erken tedaviye başlanarak hedef hemoglobin değerinin 13.0-15.0 g/dl olması , diğer grubun ise 11.0-12.5 g/dl hedefinde tutulması planlanmıştır. İki grup karşılaştırıldığında yüksek hemoglobin grubunda daha fazla diyaliz tedavisine ihtiyaç göstermiş, daha fazla hipertansif epizod olmuştur. İki grup arasında kardiyovasküler risk açısından fark buılunmamış, yaşam kalitesi yüksek hemoglobin grubunda daha iyi bulunmuştur. CHOIR çalışmasına, GFR değerleri 15-50 ml/dakika olan hastalar alınmış ve bir grupta hedef hemoglobin 13.5, diğer grupta 11.3 olarak planlanmıştır. Yüksek hemoglobin grubunda daha fazla kardiyovasküler olay gözlenmiştir. İki grup arasında yaşam kalitesi açısından çok fazla fark bulunmamıştır.

 

Çalışmalara ulaşmak için:

CREATE Çalışması: http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/355/20/2071

CHOIR Çalışması: http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/355/20/2085